Hallux valgus
Rétraction du triceps
Ongle incarné
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1 Qu’appelle-t-on hallux Valgus ?
2 Quelle est l’origine de l’hallux valgus ?
3 Quelle est l’évolution naturelle de l’hallux valgus ?
4 Pourquoi est-il nécessaire d’opérer un hallux valgus ?
5 Quelle est la meilleure période pour se faire opérer ?
6 Quel est le type d’anesthésie pratiquée ?
7 Quelle démarche faut-il prévoir pour son admission en clinique ?
8 Dans quelle clinique se pratique l’intervention ?
9 En quoi consiste la technique percutanée ?
10 Cette intervention chirurgicale est-elle douloureuse ?
11 Est- il possible de ne pas entendre les bruits pendant l’intervention ?
12 Quelle est la durée de l’intervention ?
13 Comment peut-on sectionner un os sans ouvrir ?
14 Si vous ne posez pas de matériel, comment peuvent tenir les ostéotomies ?
15 Peut-on opérer les 2 pieds au cours de la même séance opératoire ?
16 Peut-on opérer toutes les déformations au cours de la même séance opératoire?
17 Quels sont les risques de cette intervention ?
18 Quels sont les soins infirmiers après intervention ?
19 Comment se déroulent les consultations post-opératoires ?
20 Comment marcher après intervention ?
21 Faut-il garder les béquilles pendant toute la convalescence ?
22 Faut-il envisager une rééducation après l’intervention ?
23 Comment se doucher après l’intervention ?
24 Comment se procurer le Kit de Podologie post-opératoire ?
25 Quels sont les éléments du Kit de Podologie post-opératoire pris en charge?
26 J’habite dans un immeuble sans ascenseur, une maison avec des escaliers. peut-on monter, descendre des escaliers après l’intervention ?
27 Faut-il porter des semelles orthopédiques après l’intervention ?
28 Quand peut-on se rechausser normalement ?
29 Quand peut-on se rechausser dans des chaussures à talons hauts ?
30 Quand peut-on marcher pieds nus ?
31 Faut-il craindre des récidives avec cette technique percutanée ?
32 Quand peut-on reprendre son travail ?
33 Quand peut-on reconduire sa voiture ?
34 Peut-on voyager après son intervention ?
35 Peut-on se baigner, dans une piscine, dans la mer, après son intervention ?
36 Quand peut-on reprendre ses activités sportives, après son intervention ?
37 C’est bien vous docteur qui m’opérer ?
38 Depuis combien de temps pratiquez-vous cette technique ?
39 Est-ce cette technique utilise le laser ?
40 Pourquoi cette technique percutanée n’est pas plus diffusée ?
41 Peut- on garantir la réussite de l’intervention ?
42 Combien coûte une intervention percutanée ?
43 En cas de problème comment vous contacter ?
44 Autres questions

 

 

QUESTION 1
QU ’APPELLE - T - ON HALLUX VALGUS ?

L’hallux valgus se définit par la déviation du gros orteil vers le dehors (vers le 2eorteil) et l’apparition d’une saillie, appelée également « oignon » sur le bord interne du pied.

Ces déformations résultent de la rupture d’un équilibre très précis entre différentes forces opposées qui maintiennent le gros orteil en rectitude.

Ces force agissent à la manière des rênes d’un cheval qui va dévier de sa course en ligne droite si on imprime une traction d’un côté et un relâchement del’autre.Ces déviations s’installent progressivement et évoluent inexorablement vers l’aggravation si on ne rétablit pas un équilibre entre les forces antagonistes qui agissent sur le gros orteil.

 


QUESTION 2
QUELLE EST L’ ORIGINE DE L’ HALLUX VALGUS ?

L’hallux valgus est une déformation atteignant préférentiellement le sexe féminin ( 98%, selon certains auteurs).

Ce n’est pas une maladie héréditaire.
Dans une grande majorité des cas, les déformations de l’hallux valgus ont une origine non pas héréditaire mais une tendance familiale par une transmission maternelle.
On retrouve chez les parents voir les grands parents (la transmission peut parfois sauter une génération) le même type de déformations.

Ce n’est pas une arthrose :
· L’arthrose n’est pas à l’origine de l’hallux valgus, mais bien un dérèglement de la mécanique articulaire.
· Par contre les hallux valgus d’évolution ancienne développent des lésions arthrosiques qui sont une conséquence et non la cause.

Le rôle du chaussage :

Le port de talons hauts et de chaussures serrées à bouts pointus sont souvent mis en cause alors qu’ils ne représentent qu’un facteur extérieur qui précipite la dégradation des déformations.

Les facteurs prédisposant :

· la configuration du pied égyptien ou d’un pied plat
· l’hyperlaxité constitutionnelle
· la surcharge pondérale
· et certaines maladies rhumatismales

 

 

QUESTION 3
QUELLE EST L’EVOLUTION NATURELLE DE L’HALLUX VALGUS ?

L’hallux valgus évolue lentement mais sûrement.
Après un début silencieux plus ou moins long, l’hallux valgus se manifeste par à-coups, sous forme de crises douloureuses qui s’effacent aussi brutalement que leur apparition.

Puis les douleurs s’installent de manières plus ou moins permanentes.
A la douleur s’associe l’apparition d’une saillie ou « oignon » sur le bord interne du pied. Cette saillie crée à son tour un conflit avec la chaussure d’autant plus que la chaussure est étroite.
A la longue, ce conflit provoque une irritation sous forme d’une boursouflure rougeâtre qui coiffe la saillie et qui peut conduire à la constitution d’un abcès.

La déviation latérale du gros orteil et la saillie osseuse s’accentuent entraînant des déformations en cascades des autres orteils et le développement insidieux d’une arthrose.
Il s’installe alors un tableau de déformations complexes de l’avant-pied par un phénomène d’auto – aggravation On peut dire que l’hallux valgus est une déformation évolutive dynamique du gros orteil, tant osseuses que musculaires et capsulo - ligamentaires.

 

 

QUESTION 4
POURQUOI EST – IL NECESSAIRE D’ OPERER UN HALLUX VALGUS ?

Comme nous venons de le préciser dans la question précédente, les déformations de l’hallux valgus évoluent inexorablement vers l’aggravation du fait que les pieds supportent tout le poids du corps de manière répétitive et mécanique au cours de la marche.

Contrairement aux idées reçues, il faut proposer l’intervention de manière« préventive » dès l’apparition des déformations. Cette attitude chirurgicale se justifie par l’important progrès des techniques opératoires et en particulier de la technique percutanée qui minimise les suites opératoires et qui favorise une récupération fonctionnelle rapide.

 

 

QUESTION 5
QUELLE EST LA MEILLEURE PERIODE POUR SE FAIRE OPERER ?


Aucune période de l’année n’est défavorable à l’intervention.
Ce qui compte avant tout, c’est de choisir une période qui convienne au patient.

Il est, en effet, impératif de ménager un temps de repos relatif après l’opération, d’environ 6 semaines.
En effet, la technique percutanée autorise une autonomie de marche immédiate, mais il faut éviter tout piétinement ; cela suppose de réserver une période post-opératoire sans conduite automobile, sans transport en commun, ni de tâches ménagères répétitives.

 

 

QUESTION 6
QUEL EST LE TYPE D’ ANESTHESIE PRATIQUEE ?


Tout type d’anesthésie peut être envisagé : anesthésie générale, péridurale, blocs régionaux, anesthésie locale.

Notre expérience chirurgicale a démontré l’efficacité d’un simple bloc poplité (injection à l’arrière du genou) ou d’un bloc ce cheville ( injections au niveau de la cheville).

Ces 2 types d’anesthésies locorégionales suffisent dans la très grande majoritédes cas opérés.

Par ailleurs, ces 2 modalités d’anesthésie facilitent l’hospitalisation en ambulatoire.

 

 

QUESTION 7
QUELLE DEMARCHE FAUT- IL PREVOIR POUR SON ADMISSION EN CLINIQUE ?

Après la consultation et de l’indispensable bilan radiologique, une indication opératoire sera posée.
La date opératoire fixée, il vous sera adressé par courrier un dossier d’admission qui détaille les différentes étapes de la procédure d’admission en clinique.

On retiendra 3 temps importants :

· Un rendez-vous pour la consultation d’anesthésie (obligatoire)
· Un rendez-vous pour le doppler des membres inférieurs ( selon les cas)
· Les démarches administratives auprès du bureau des admissions
( obligatoire – munissez-vous de votre carte vitale et de votre carte de
mutuelle)

Ces 3 rendez-vous se déroulent à la clinique et pourront être regroupés le même jour lors de la prise des rendez-vous.

 

 

QUESTION 8
DANS QUELLE CLINIQUE SE PRATIQUE L’ INTERVENTION ?


La technique percutanée n’est pas actuellement très diffusée et de ce fait le choix des établissements reste très limité
La clinique du parc Monceau est dotée des équipements spécifiques à la technique percutanée qui y est pratiquée depuis plusieurs années.

L’adresse est : Clinique Internationale du Parc Monceau
21 Rue de Chazelles
75 017 Paris
℡ 01 48 88 25 25
(métro : station Courcelles / ligne 2)
( bus : arrêt Courcelles / ligne 30)

Il s’agit d’un établissement conventionné Dans un avenir proche, d’autres établissements offriront, sans doute, cette technique percutanée.

 

 

QUESTION 9
EN QUOI CONSISTE LA TECHNIQUE PERCUTANEE ?


Le principe du traitement de l’hallux valgus par voie percutanée ne diffère pas de celui du traitement traditionnel à ciel ouvert :
cela consiste à pratiquer des sections osseuses (ostéotomies) pour corriger les déformations osseuses et à libérer des parties molles rétractées ( capsulotomie, ténotomies).

Seul le concept est différent : dans la technique percutanée, tous les gestes nécessaires à la correction de l’hallux valgus se font par des mini abords évitant de ce fait, le cortège de désagréments (douleurs, œdème, etc..) fréquents après ouverture des tissus.

L’autre innovation de la technique percutanée est l’absence d’implants métalliques tels que des broches, des vis, des plaques,… qui sont habituellement utilisés dans la technique classique.

La technique percutanée peut ainsi se résumer par 6 points.

· Sous anesthésie locale
· En ambulatoire
· Sans ouverture
· Sans matériel
· Sans douleur ou parfois minimes
· Avec reprise de la marche

On recommande de visualiser la technique percutanée sur le site :

www.chir–percutanee-pied.com

 

 

QUESTION 10
CETTE INTERVENTION CHIRURGICALE EST- ELLE DOULOUREUSE ?


Dans la grande majorité des cas, cette intervention chirurgicale n’est pas douloureuse, sans pour autant garantir une absence de douleur absolue.
En effet, les réactions à l’intervention ainsi que le seuil de la douleur varient d’une personne à l’autre, expliquant l’impossibilité de prévoir une réponse uniforme de tous les patients.

De toute façon, dans l’hypothèse d’une douleur, celle-ci peut être gérée très simplement par des antalgiques standards (Doliprane, Di antalvic, etc..) associés à des anti-inflammatoires.

C’est l’absence de douleur qui autorise à proposer une hospitalisation en ambulatoire car la gestion des suites opératoires reste très simple à domicile.

 

 

QUESTION 11
EST- IL POSSIBLE DE NE PAS ENTENDRE LES BRUIT PENDANT L’INTERVENTION?

 

La technique percutanée utilise des moteurs et des fraises semblables à ceux du dentiste. Cette assimilation crée, dans l’esprit des patients, une crainte et parfois une hantise à se retrouver dans un contexte de soins dentaires.

Plusieurs raisons permettent d’atténuer cette hantise :

· d’une part les moteurs sont actuellement plus silencieux
· et d’autre part, l’action des instruments sur le pied se situe à distance
contrairement aux soins dentaires qui se font à proximité de l’oreille et de la boite crânienne qui amplifie les vibrations au cerveau.

Pour les personnes particulièrement anxieuses, l’administration de relaxants par l’anesthésiste en cours d’intervention permet d’éliminer ce stress.

 

 

QUESTION 12
QUELLE EST LA DUREE DE L’ INTERVENTION ?


La durée de l’intervention chirurgicale est variable suivant la complexité et l’importance des déformations à traiter.
Une fourchette de temps peut se situer entre ½ heure pour un hallux simple et modéré à 1h 30 pour un avant pied complexe.

Cette fourchette de temps concerne l’intervention proprement dit, à laquelle il faut ajouter le temps de l’anesthésie (en salle de réveil), de l’installation sur la table d’opération et parfois avec les aléas de la gestion du bloc opératoire.

 

 

QUESTION 13
COMMENT PEUT- ON SECTIONNER UN OS SANS OUVRIR ?


La technique percutanée utilise une instrumentation spécifique.

Les fraises sont des instruments rotatifs motorisés servant soit à abraser soit à sectionner l’os. De ce fait, les fraises ne nécessitent pas d’un grand débattement spatial pour leur utilisation.

Par ailleurs, le design particulier de ces fraises permet une action seulement sur les parties osseuses, sans prise sur les tissus mous.

 

 

QUESTION 14
SI VOUS NE POSEZ PAS DE MATERIEL, COMMENT PEUVENT TENIR LES OSTEOTOMIES ?

Deux types d’arguments peuvent expliquer la bonne tenue des ostéotomies (sections osseuses) réalisées sans matériel :

· Un argument interne
par l’absence d’ouverture et de dissection des tissus.
La préservation de l’intégrité des tissus contribue à une certaine stabilité interne des ostéotomies.

· Un argument extérieur
par la confection d’un bandage parfaitement adapté aux contours du pied et par le port de chaussures médicalisées à semelles rigides. Cet ensemble bandage – chaussure maintient fermement le pied opéré sans pour autant entraver la marche.

 

 

QUESTION 15
PEUT- ON OPERER LES 2 PIEDS AU COURS
DE LA MEME SEANCE OPERATOIRE ?


Nous ne conseillons pas cette modalité opératoire pour des raisons pratiques :
· L’intervention percutanée recommande et encourage une reprise immédiate de la marche et en « appui total »

L’expérience prouve que la plupart des opérés présente une appréhension très nette à reprendre la marche en appui total.

L’intervention simultanée des 2 pieds augmenterait d’autant plus cette appréhension et retarderait, de ce fait, une récupération fonctionnelle de la Marche.

 

 

QUESTION 16
PEUT- ON OPERER TOUTES LES DEFORMATIONS
AU COURS DE LA MEME SEANCE OPERATOIRE ?


La consultation préopératoire permet d’établir un relevé topographique des divers défauts et déformations du pied.

Or le pied pris comme une unité fonctionnelle, doit être traité dans sa globalité.

L’intervention percutanée, par ses voies d’abords minimes, peut permettre d’intervenir sur plusieurs sites du pied avec une tolérance post- opératoire remarquable.

Cet avantage est d’autant plus appréciable chez les sujets âgés, et le diabétique.

 

 

QUESTION 17
QUELS SONT LES RISQUES DE CETTE INTERVENTION ?


Il n’existe pas de risques propres à l’intervention percutanée pour autant que le chirurgien soit formé à cette technique et que son expérience ait suffisamment de recul.

Par contre, la technique percutanée comporte les mêmes risques que toute intervention chirurgicale d’orthopédie.
Hormis les risques rares et exceptionnels, on peut citer la liste classique des risques en orthopédie :

· L’infection
· Le retard de cicatrisation cutanée
· Le défaut de consolidation osseuse
· La phlébite

Si ces risques sont le lot de toute intervention chirurgicale en orthopédie, leurs taux restent nettement inférieurs dans la technique percutanée.

La démonstration comparative pour les risques infectieux semble évidente : de simples perforations cutanées d’environ 3 mm dans la technique percutanée présentent nettement moins de risques infectieux qu’une intervention à ciel ouvert qui oblige à des incisions cutanées de plusieurs centimètres.

 

 

QUESTION 18
QUELS SONT LES SOINS INFIRMIERS APRES INTERVENTION ?

Les soins infirmiers proprement dits n’existent pas dans la technique percutanée. En effet, les mini ouvertures cutanées ne nécessitent pas de pansements répétés.

Par ailleurs, le pansement post-opératoire, par son rôle de stabilisateur, ne peut être exécuté que par l’opérateur lui-même pour maintenir le bon alignement osseux et parfois assurer une correction en cas de déplacement osseux secondaire.

On peut dire que le pansement post-opératoire est véritablement le prolongement de l’acte opératoire obligeant le chirurgien à en assurer personnellement son exécution.

Le calendrier habituel des pansements en prévoit 3
· 1 pansement à 2 ou 3 jours de l’intervention
· 1 pansement à 3 semaines
· 1 pansement à 6 semaines

Parfois d’autres pansements intermédiaires peuvent être nécessaires en cas d’intolérance ou de saignement.

 

 

QUESTION 19
COMMENT SE DEROULENT LES CONSULTATIONS POST- OPERATOIRES ?

Les consultations post-opératoires se déroulent habituellement selon le calendrier suivant :

1ere consultation post opératoire à 2 ou 3 jours de l’intervention
· changement du pansement pour un bandage post opératoire
· contrôle radiologique

2eme consultation post-opératoire à la 3eme semaine
· changement du bandage
· libération du gros orteil
· début de la rééducation
· contrôle radiologique

3eme consultation post-opératoire à la 6eme semaine
· contrôle radiologique
· ablation du bandage
· poursuite de la rééducation

Le calendrier peut être modifié à la demande et suivant les besoins.

 

 

QUESTION 20
COMMENT MARCHER APRES L’ INTERVENTION ?

La technique percutanée autorise et encourage la reprise de la marche immédiate, en appui total, dans des chaussures post-opératoires adaptées.

Néanmoins, il est de constatation fréquente que la grande majorité des patients présente un degré d’appréhension à reprendre la marche avec appui.

Aussi, nous suggérons l’utilisation de béquilles pendant quelques jours pour faciliter la levée de cette appréhension.
Des recommandations vous seront données à la sortie de la clinique sous forme d’une méthode de béquillage.

La marche se fera obligatoirement dans des chaussures médicalisées pour une marche en appui total et à plat.

Pour un hallux valgus modéré et souple, la chaussure sera portée pendant 3 semaines. Mais en cas de valgus complexe nécessitant une intervention sur plusieurs rayons du pied, le port de la chaussure médicalisée sera prolongé pendant 6 semaines. Après ces délais de 3 ou de 6 semaines, une chaussure sportive confortable
remplacera la chaussure post-opératoire.

 

 

QUESTION 21
FAUT- IL GARDER LES BEQUILLES PENDANT TOUTE LA CONVALESCENCE ?


L’intervention percutanée autorise la marche immédiate sans béquilles.

Cependant, l’expérience a prouvé que la majorité des patients présente une appréhension qui rend la marche hésitante.
Le béquillage facilite alors une marche plus assurée, le pied bien à plat, et redonne une confiance suffisante pour passer le cap de cette appréhension.

Le béquillage dure, en général, quelques jours (de 2 à 8 jours).
La technique du béquillage vous sera montrée à la sortie de la clinique.

 

 

QUESTION 22
FAUT- IL ENVISAGER UNE REEDUCATION APRES L’INTERVENTION ?


La rééducation post-opératoire est indispensable pour éviter les raideurs.

· Elle sera entreprise dès la 3eme semaine, et concernera la mobilisation du gros orteil.

· Elle sera exécutée par le patient lui-même par 3 types d’exercices simples d’auto - rééducation.

· Elle sera pluri quotidienne.

Les consultations post opératoires s’attacheront à vérifier la qualité et la progression de cette rééducation.

 

 

QUESTION 23
COMMENT SE DOUCHER APRES L’INTERVENTION ?


Il est formellement recommandé de ne pas mouiller le pansement post-opératoire
. Pour se doucher,
· nous recommandons de placer un tabouret dans la douche,
· de s’asseoir avant de retirer la chaussure post-opératoire,
· d’enfiler le manchon protecteur de la jambe, puis de se doucher assis.

La douche terminée, il faut retirer le manchon protecteur de la jambe, puis remettre la chaussure post-opératoire avant de se relever et sortir de la douche.

Il faut également éviter de sortir par temps de pluie laquelle risquerait de s’infiltrer à travers la chaussure post-opératoire qui est découpée.

 

 

QUESTION 24
COMMENT SE PROCURER LE KIT DE PODOLOGIE POST- OPERATOIRE ?


Nous suggérons un Kit post-opératoire qui réunit tous les éléments utiles aux différents stades de l’évolution du post-opératoire :

· La paire de chaussures post-opératoires
· Les semelles
· Les bandes
· Le nécessaire à la rééducation et aux soins locaux du pied

Le patient pourra réserver ce kit post-opératoire en téléphonant, ou en adressant un bon de commande à l’Orthésiste.
Les coordonnées seront communiquées dans le dossier pré- opératoire.

Le Kit post-opératoire vous sera livré à la clinique, dans votre chambre, par l’orthésiste, le jour de votre intervention.
L’orthésiste adaptera le Kit à vos besoins et vous expliquera son utilisation.

Certains éléments du Kit post-opératoire sont pris en charge par la sécurité sociale et éventuellement par votre mutuelle.

 

 

QUESTION 25
QUELS SONT LES ELEMENTS DU KIT DE PODOLOGIE POST- OPERATOIRE
PRIS EN CHARGE ?


A ce jour, la sécurité Sociale prend en charge les éléments suivants :

· Les béquilles (1 paire de cannes anglaises)
· Les semelles rigides
· Bandes Coheban ®

 

 

QUESTION 26
J’ HABITE DANS UN IMMEUBLE SANS ASCENSEUR, UNE MAISON AVEC DES ESCALIERS. PEUT- ON MONTER, DESCENDRE DES ESCALIERS APRES L’INTERVENTION ?

La technique percutanée autorise la reprise immédiate de la marche, en appui total, ainsi que la montée ou la descente d’escalier.

La montée comme la descente d’escalier se fera marche par marche, suivant une certaine chronologie du pas qui vous sera montrée à la sortie de la clinique

Il reste évident que la possibilité de monter ou de descendre un escalier ne peut s’envisager que pour un nombre de fois restreint.

 

 

QUESTION 27
FAUT- IL PORTER DES SEMELLES ORTHOPEDIQUES
APRES L’INTERVENTION ?

Dans les suites opératoires immédiates, le port de semelles orthopédiques n’est pas envisagé pour les besoins de l’intervention.

Cependant, après le temps de guérison, il sera nécessaire de porter des
semelles pour corriger des défauts de l’arrière-pied ( pied varus , pied valgus) ou pour compenser des anomalies de la voûte plantaire ( pieds plats, pieds creux ).

 

 

QUESTION 28
QUAND PEUT- ON SE RECHAUSSER NORMALEMENT ?


Habituellement, la chaussure post-opératoire est portée pendant 6 semaines, le temps de la consolidation osseuse.

Par la suite, le chaussage se fera dans une chaussure sportive, confortable et réglable par des lacets ou scratchs.

Le port de ce type de chaussure sportive est variable (environ 2 mois) du fait de la persistance de l’oedème post-opératoire.

La reprise de chaussures normales (à plat ou petits talons) peut s’envisager vers le 4° ou 5° mois.

 

 

 

QUESTION 29
QUAND PEUT- ON SE RECHAUSSER DANS DES CHAUSSURES
A TALONS HAUTS ?


Nous ne recommandons le port habituel de chaussures à talons hauts car cela peut représenter une cause possible de récidive de l’hallux valgus.

Il serait plus raisonnable de se chausser avec un talon n’excédant pas 4 à 5 cm, et de réserver des talons plus hauts dans les circonstances particulières (cérémonies, soirées, invitations…) et pour une durée restreinte de quelques heures.

 

 

 

QUESTION 30
QUAND PEUT- ON MARCHER PIEDS NUS ?


Non, durant les 6 premières semaines !

Après contrôle radiographique, le chirurgien pourra autoriser la marche pieds nus si la consolidation osseuse le permet.

 

 

QUESTION 31
FAUT-IL CRAINDRE DES RECIDIVES AVEC CETTE TECHNIQUE PERCUTANEE ?


La crainte des récidives est la hantise de tous, des patients comme des chirurgiens… !

Il n’existe aucune technique qui puisse garantir une réussite totale, sans risque de récidive, car chaque personne est un sujet unique, et que les aléas évolutifs peuvent varier d’une personne à l’autre.

Cependant, pour tenter de minimiser les risques de récidive nous avons engagé une méthode rigoureuse de travail :
· Un examen radio - clinique complet permet de relever toute anomalie du pied et d’en dresser une cartographie très précise.
· La prise en compte de tous les défauts conduit à des indications plus précises et réduit de ce fait les récidives.
· L’analyse des facteurs de récidive chez certains patients permet d’éviter les mêmes erreurs.

Malgré tous ces efforts, certaines récidives restent inexpliquées, mais notre attention très soutenue sur ce sujet laisse espérer une diminution du taux de récidives.

 

 

 

QUESTION 32
QUAND PEUT- ON REPRENDRE SON TRAVAIL ?

La réponse à cette question dépend de 3 facteurs :

· De la complexité de l’intervention
· Du type d’activité professionnelle
· De l’importance et de la durée des transport en commun
Pour exemple,

Il est évident qu’une intervention complexe, chez une personne salariée travaillant en station debout prolongée (vendeuse, serveuse, commerciale…) nécessitant un transport en commun d’1 heure ou plus avec plusieurs correspondances, devra envisager un arrêt de travail d’environ 4 mois.

Par contre, une secrétaire opérée d’un hallux valgus simple, habitant à proximité de son lieu de travail, pourra reprendre son activité après 3 semaines.

Entre ces 2 exemples extrêmes, on peut imaginer une grande variété de situations professionnelles avec un arrêt de travail adapté aux 3 facteurs cités plus haut.

 

 

 

QUESTION 33
QUAND PEUT- ON RECONDUIRE SA VOITURE ?

La conduite automobile n’est pas autorisée, (entre autre par les compagnies d’assurances) , pendant une durée de 6 semaines après l’intervention.

Ce délai de 6 semaines est requis pour ne pas perturber l’évolution de la consolidation osseuse.
Ce délai correspond également à une reprise du chaussage dans des chaussures sportives de ville.

Le retour à la conduite automobile se fera progressivement car une certaine appréhension persistera avant de retrouver ses habitudes de conduite.
La recommandation est de reprendre son véhicule dans une zone à faible trafic, avant de retrouver ses réflexes et son assurance dans la conduite.

Exception faite du cas d’un pied gauche opéré et d’une conduite automobile avec boite automatique, pour qui la conduite n’est pas interdite.

 

 

QUESTION 34
PEUT- ON VOYAGER APRES SON INTERVENTION ?


L’intervention percutanée n’empêche pas de voyager que ce soit en voiture, en train ou en avion.
Par contre l’approche à ces différents modes de transports peut être nuisible au pied par le piétinement qu’elle impose.

Le voyage en avion est tout à fait exemplaire :
· Non pas par son mode de transport mais par les différentes étapes qui ménent jusqu’au siège en cabine.
· L’enregistrement, les contrôles de police et de sécurité, l’attente avant l’embarquement sont d’autant d’ obligations qui imposent un piétinement long et pénible pour le pied opéré.

Un moyen de contourner ces inconvénients est de réserver un fauteuil roulant que les aéroports (ou les gares ferroviaires) mettent à votre disposition.

 

 

QUESTION 35
PEUT- ON SE BAIGNER, DANS UNE PISCINE, DANS LA MER , APRES SON INTERVENTION ?


Le reprise des bains ne peut s’envisager avant une période de 3 mois, car le risque de glissade en piscine ou de déséquilibre sur le bord de mer peut compromettre la consolidation ou entraîner des déplacements osseux secondaires.

 

 

QUESTION 36
QUAND PEUT- ON REPRENDRE SES ACTIVITES SPORTIVES,
APRES SON INTERVENTION ?


La réponse à cette question dépend du sport pratiqué.

En règle générale, Elle ne peut s’envisager avant une période de 3 mois pour des activités comme la marche , la randonnée en campagne, le vélo, car le risque de dérapage, de déséquilibre, de chute, peut compromettre la consolidation ou entraîner des déplacements osseux secondaires

Pour le golf, Compte tenu des contraintes importantes que ce sport fait subir aux pieds, le reprise ne pourra se faire qu’au 6° mois.

 

 

 

QUESTION 37
C’EST BIEN VOUS , DOCTEUR , QUI M’ OPERER ?


Oui, c’est bien moi.

Cela sera d’autant plus facile à vérifier que l’opération se déroule sous anesthésie locale.

 

 

 

QUESTION 38
DEPUIS COMBIEN DE TEMPS PRATIQUEZ- VOUS CETTE TECHNIQUE ?

L’intérêt que je porte à la chirurgie du pied date de 15 ans environs.

J’ai opté pour la technique percutanée depuis 9 ans.

Je pratique la chirurgie du pied en exclusivité et dans la grande majorité des cas, j’applique la technique percutanée.

 

 

 

QUESTION 39
EST- CE QUE CETTE TECHNIQUE UTILISE LE LASER ?


Notre technique n’utilise pas le laser.

Elle consiste à pratiquer de minuscules perforations cutanées de 2 à 3 cm permettant de pénétrer dans le pied avec des fraises miniatures semblables à celles du dentiste.

Ces fraises permettent soit de « raboter » l’os soit de le sectionner.

 

 

 

QUESTION 40
POURQUOI CETTE TECHNIQUE PERCUTANEE N’ EST PAS PLUS DIFFUSEE ?


La technique percutanée se pratique depuis plus de 25 ans et pourtant elle est peu pratiquée en France pour plusieurs raisons :
· Le chirurgien doit se remettre en question et accepter de se former à un concept novateur et original.
· Le chirurgien doit se résoudre à opérer sans une vision directe sur le site opératoire.
· Le chirurgien doit s’astreindre à un apprentissage technique d’une durée de plusieurs mois avant de maîtriser
une gestuelle spécifique au percutané.

Néanmoins, on constate actuellement une diffusion très nette de la technique en Espagne et un intérêt grandissant en France.

La faculté de Médecine dispense actuellement, un cours sur cette technique et plusieurs congrès, internationaux et français, réunissent de nombreux chirurgiens sur le thème de la technique percutanée.

 

 

QUESTION 41
PEUT– ON GARANTIR LA REUSSITE DE L’ INTERVENTION ?


Quelque soit le degré de technicité d’une intervention chirurgicale et quelque soit la dextérité du chirurgien, nul ne peut garantir une réussite complète en matière de chirurgie.

Ceci dit, un certain nombre de facteurs permettent d’entrevoir des perspectives encourageantes sur les taux de réussites :
· Un intérêt grandissant des chirurgiens pour la chirurgie du pied.
· Une évolution spectaculaire des techniques opératoires.

Afin d’approcher les meilleurs taux de réussite, 3 conditions sont recommandées :
· Le choix du chirurgien spécialisé dans la chirurgie du pied
· L’expérience du chirurgien.
· Le degré de confiance accordé au chirurgien.

Une collaboration étroite patient – médecin reste aujourd’hui le meilleur garant de la réussite.

 

 

 

QUESTION 42
COMBIEN COUTE UNE INTERVENTION PERCUTANEE ?


L’intervention percutanée est prise en charge par le sécurité sociale.

Un dépassement d’honoraires vous sera demandé .
Le montant de ce dépassement d’honoraires sera établi à l’issue de la consultation suivant la complexité de l’intervention et le nombre d’actes prévus.

Un devis écrit vous sera adressé par courrier pour être présenté à votre mutuelle. La mutuelle devra vous signifier le montant de remboursement de ce dépassement d’honoraires suivant les termes de votre contrat.

 

 

 

QUESTION 43
EN CAS DE PROBLEME COMMENT VOUS CONTACTER ?

A la sortie de la clinique, nous remettons au patient un numéro de téléphone portable qui reste ouvert en permanence.

Si votre appel n’aboutit pas à un contact direct avec l’équipe médicale, vous êtes alors priés de laisser vos coordonnées :

· Nom et numéro de téléphone

de manière claire et distincte pour permettre une réponse le jour même de votre appel téléphonique.

 

 

 

QUESTION 44
AUTRES QUESTIONS ?


Vous pouvez nous adresser vos questions par courriel / E. mail
à l’adresse suivante :

www.choukroun.rene@wanadoo.f r

 

 

 



 
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